A Secretaria Municipal de Saúde de Cerqueira César, no interior de São Paulo, começou a disponibilizar cateteres com revestimento hidrofílico para pacientes que possuem retenção urinária e indicação para realizar o cateterismo intermitente limpo. A iniciativa faz parte do programa de referência em retenção urinária da cidade, que possui um projeto de lei para regulamentar a linha de cuidado criada para atender esse público. "Cada vez mais o município tem assumido o papel de estabelecer políticas públicas locais de melhoria contínua de assistência qualificada à população cerqueirense", afirma Otávio de Carvalho Angstmann, Secretário de Saúde de Cerqueira César.

A disponibilização dos cateteres hidrofílicos teve início em junho desse ano e atualmente dez pacientes são assistidos com a tecnologia no município. Cada usuário recebe 180 cateteres mensalmente, quantidade suficiente para a realização do cateterismo seis vezes ao dia, em conformidade com as diretrizes nacionais e internacionais, "Além dos pacientes que já estão sendo assistidos com a tecnologia hidrofílica, foram mapeados outros pacientes com retenção urinária, mas que estão utilizando o cateter de permanência. Todos estão sendo avaliados e, em caso de indicação médica, farão a migração para o cateter hidrofílico. A equipe de enfermagem do município está capacitada para identificá-los e encaminhá-los para avaliação na Clínica de Estomaterapia da UNIFSP, em Avaré. Se for recomendado o uso do cateter hidrofílico, uma enfermeira responsável pelo programa fará a dispensação do dispositivo e o acompanhamento do paciente", explica Otávio de Carvalho.

Mais qualidade de vida

Para Regina Aparecida Ferreira, a disponibilização do cateter hidrofílico foi crucial para a melhora da qualidade do filho, Luiz Felipe. O jovem, de 23 anos, sofreu um acidente de moto há dois anos e oito meses que resultou em uma lesão medular e, por isso, necessita fazer o uso do cateterismo intermitente limpo a cada quatro horas. "No início, Luiz Felipe usava a sonda de PVC. Mas era uma luta diária porque começaram as infecções urinárias de repetição. Então, o médico urologista nos receitou o cateter hidrofílico. E a resposta foi a melhor que poderíamos ter: zero infecções, preservação dos rins, o que é muito importante para um paciente com bexiga neurogênica, como é o caso dele, e muito mais qualidade de vida", destaca a mãe, que retira os cateteres no posto de saúde próximo à sua casa.

Segundo Otávio de Carvalho o município faz a gestão em saúde visando a qualidade de vida do paciente. "Já tivemos casos de óbitos no município em decorrência de infecção urinária, por isso nossa equipe de saúde, que é qualificada e busca excelência no cuidado, implementou a dispensação do cateter com revestimento hidrofílico, pois comprovadamente reduz as complicações associadas ao cateterismo além de melhorar significativamente a socialização e produtividade do paciente", conclui.

Sobre cateterismo intermitente limpo

Mais de 350 mil brasileiros possuem retenção urinária e de cada 10 pessoas com lesão de medula que recebe alta hospitalar, quatro têm indicação para a realização do cateterismo intermitente limpo (CIL). O cateterismo intermitente é a forma de esvaziar a bexiga quando alguma condição clínica impede que isso aconteça espontaneamente da maneira adequada (retenção urinária).

Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia, a técnica do cateterismo intermitente limpo (CIL) é considerada atualmente como o padrão ouro em cuidado da retenção urinária porque utiliza materiais não-estéreis, exigindo apenas a limpeza das mãos e da região genital, portanto, podendo ser realizada também fora do ambiente hospitalar. Esta técnica consiste em introduzir um cateter no canal da uretra que irá drenar a urina contida na bexiga para o vaso sanitário ou um recipiente externo (bolsa coletora), que posteriormente é descartado. Os cateteres hidrofílicos são os mais recomendáveis para usuários que necessitam realizar o cateterismo intermitente porque permitem a remoção da "urina residual" evitando multiplicação de bactérias e infecções urinárias recorrentes. Além disso, comparado aos cateteres de permanência, o CIL reduz pela metade a ocorrência de infecções urinárias.

Estudo realizado com 130 paratletas cadeirantes do Brasil, Canadá, EUA, Chile, Colômbia e Japão, revelou que 84% deles realizam o cateterismo intermitente com cateter convencional. Destes, 84 tiveram alguma complicação ao longo de um ano, como lesões uretrais e infecção urinária. Cateteres hidrofílicos melhoram a qualidade de vida dos paratletas, reduzindo lesões uretrais, sangramentos e infecções urinárias recorrentes.

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